| BOFiP-LETTRE-000085-20130826
Je, soussigné, (nom, prénoms ou raison sociale de l'acheteur) : Adresse : Profession :
Veuillez rayer le cadre ci-contre si vous ne désirez pas accorder le mandat en cause :
A ......................., le ....................... (Lieu et date, signature de l'acheteur) |