Je soussigné :

demeurant :

(en cas d’acquisition ou de souscription de parts)

m'engage à conserver les parts désignées ci-dessous jusqu'au 31 décembre de la huitième année suivant la date d'acquisition ou de souscription des parts.

(en cas de dépenses de travaux forestiers)

m’engage à conserver les parts désignées ci-dessous jusqu’au 31 décembre de la quatrième année suivant la date de paiement des dépenses de travaux forestiers.

(remplir les cases concernant l’investissement forestier (acquisition – souscription ou travaux forestiers) au titre duquel la réduction d’impôt est sollicitée)

A ....................., le ......................

Signature