Opte pour l'évaluation forfaitaire des frais de carburant supportés au cours des déplacements
professionnels au titre de l'exercice ouvert le ................. et clos le ................
A ..............., le ...............
.
Signature du déclarant,
.
- type et immatriculation du véhicule
(1)
concerné :
- nombre total de kilomètres parcourus :
- nombre de kilomètres parcourus à titre professionnel :
- montant forfaitaire des frais de carburant :
- montant des frais de carburant comptabilisés en cours d'exercice :
- montant et mode de comptabilisation des frais de carburant complémentaires à la clôture de
l'exercice au débit du compte de frais de carburant par le crédit du compte de l'exploitant :
(1)
Véhicule inscrit à l'actif du bilan : oui – non (rayer la mention
inutile).